肩周炎

针刀治疗肩周炎的临床观察

来源: 时间:2013-04-23 15:40:37

针刀治疗肩周炎的临床观察
摘要 笔者采用以针刀治疗为主,配合手法及注射疗法,治疗顽固性肩周炎158例,取得了满意的临床疗效。简要论述了针刀治疗的机理及治疗中的个人体会,并从解剖的角度,对针刀治疗该病,应如何安全操作,作了阐述。
  关键词 针刀肩周炎
  肩关节周围炎是肩关节周围软组织的病变,多继发于一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症,使肩关节内外粘连,肩关节活动障碍。本病又称五十肩、冻结肩、粘连性肩关节关节囊炎,DUplay综合征等。多年来采用中西医常规疗法治疗,效果不甚理想,尤其是对病程较长,肩关节活动明显受限的患者,更是如此。笔者近8年来,采用针刀治疗为主,治疗该病100多例,取得了较为满意的疗效,现报告如下:
  1、临床资料
  本组共158例,患者病程都在半年以上,肩关节疼痛,活动明显受限者;均为经中西医常规疗法治疗无效或少效者;其中女性98例,男性60例;年龄在43-69岁之间。
  2、治疗方法
  2.1小针刀治疗
  采用朱氏法,用针刀在橡突处陈肽肌和肽二头肌短头附着点。冈上肌抵止端,肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端,分别作切开剥离法或纵行疏通剥离法,在肩峰下滑囊作通透剥离法。如肩关节周围尚有其它明显痛点,可在该痛点上作适当针刀松解术,每5-7天治疗1次。
2.2辅助治疗
  2.2.1 手法治疗
  在针刀松解的基础上,运用手法松解肩关节,使肩关节周围的粘连得到较为彻底的松解,在治疗病关节的同时,视病情需要,配合手法对颈椎进行相应的治疗。
  2.2.2 对一些病情较重,病程较长的患者,可适当配合痛点封闭,关节腔内注射药和口服药物等方法。
  3、疗效标准
  治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。
  4、治疗结果
  痊愈148例,占95%;好转6例,占5%;总有效率100%;治疗次数,最少2次,最多6次,平均治疗次数3.5次。
  5.讨论和体会
  肩关节周围炎的病因病理还不十分清楚,目前主要有肩关节的急、慢性损伤,肩关节保护性限制或长期固定,内分泌功能紊乱,颈椎病等几种观点。笔者在临床治疗中体会到,对顽固性肩周炎的治疗,在针对肩关节治疗的同时,对颈椎进行相应的治疗,往往能收到事半功倍的效果。
  针刀治疗肩周炎有良好的镇痛效果。从软组织损伤的角度来讲,肩周炎在发病后,炎性渗出、细胞坏死、软组织增生结疤粘连、肌肉紧张挛缩,引起疼痛和功能障碍。针刀治疗通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解,从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环,起到镇痛解痉的作用。
  针刀治疗是一种在盲视下的操作,需要十分精细和小心,切忌猛浪。故要求术者对解剖结构了如指掌,否则易造成不必要的损伤,从解剖的角度上来讲,像突的内下方为臂丛神经和胶动脉;三角肌肽骨外科颈处,易伤及腋神经;三角肌下端后侧缘处为挠神经沟;针刀治疗肩周炎的过程中,要避免伤及这些重要的神经和血管,临床操作一定要规范。
  在针刀治疗的过程中,适当配合封闭和关节腔内注射药物,有利于病情的加速恢复。
  针刀治疗肩周炎,具有见效快,疗程短,痛苦小,副作用少,疗效巩固等优点,值得临床大力推广。
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